概要
- 西アフリカで最大規模のエボラウイルス病(EVD)が発生し、11,325人が死亡した。
- 野生動物から感染し、主に血液や体液を介して人から人へと広がり、致命的な脱水症状や臓器不全を引き起こす。
- PPEの不適切な選択と不適切な使用は、医療従事者の死亡を引き起こした原因のひとつである。
- ULTITEC 2000およびULTITEC 3000Tは、CDC感染制御プログラムのPPEに関するガイダンスに基づいて認定されている。
コンゴ民主共和国(DRC)は2018年8月、40年ぶり10回目のエボラ出血熱の発生を宣言し、2019年7月時点で1,630人の死者を出した。国境を越えたウガンダでは、コンゴ民主共和国からの帰国後に死亡した旅行者が少なくないことから、ウガンダ当局は致死的ウイルスの発生の可能性に備えている。エボラウイルス病(EVD)は、以前はエボラ出血熱として知られていたが、1976年に初めて発見された。このウイルスは野生動物(オオコウモリ、チンパンジー、サルなど)から感染し、ヒトからヒトへの感染によって広がる。過去最大のエボラ出血熱の流行は2014年の西アフリカの流行で、2016年には28,652人の疑い患者と11,325人の死者を出して終息した。

エボラ出血熱からパンデミックの脅威へ
米国疾病予防管理センター(CDC)によると、ギニア、リベリア、シエラレオネで確認された15,227人の感染者のうち、500人以上の医療関係者がEVDにより死亡した。リベリアでは医師、看護師、助産師の8%がEVDで死亡した。また、マリ、ナイジェリア、スペイン、米国の医師、看護師、技術者の命も奪われた。これらの国々でも、医療サービスの提供に影響を与え、マラリア、結核、HIV、麻疹の治療と制圧の遅れが生じた。

エボラ出血熱の症状と感染様式
EVDの潜伏期間は2〜21日である。感染したエボラ出血熱患者は、発熱、疲労、筋肉痛、咽頭痛に続き、嘔吐、下痢、発疹、内出血、外出血などの症状が現れるまで、感染を広げることはできない。急性疾患患者では致命的な脱水と多臓器不全が起こり、死に至る。

感染予防のための個人防護具(PPE)に関するガイダンス
EVDは医療従事者にとって深刻な労働安全衛生リスクである。PPEの不足、PPEの不適切な選択と使用、医療従事者の不足、長時間労働などである。エボラ出血熱の致死率は50〜90%で、2009年のインフルエンザ流行(0.01%)やSARS(9.6%)よりはるかに高い。
CDCによると、目、鼻、口の露出を防ぐため、皮膚と衣服を完全に覆うPPEが推奨されている。これにより、粘膜や壊れた皮膚を誤って自己汚染するリスクを減らすことができる。使用するすべてのPPEは、CDCの勧告および1970年労働安全衛生法(OSHA)の要件に従った感染制御プログラムに従わなければならない。医療従事者は警戒を強め、標準的な保護具を着用し、手指や呼吸器の衛生を含め、厳格な感染管理を実践すべきである。疑い症例または確定症例が隔離されている病棟に入る際には、カバーオール、マスク、フェイスシールド、エプロン、二重手袋、防水ブーツカバーなどの高度なPPEが必要である。
不浸透性・耐液性ガウンおよびカバーオールの仕様
ガウンとカバーオールに必要な要件の概要が記載されているが、PPEの選択はEVD感染対策プログラムの一部に過ぎない。不浸透性ガウンとカバーオールは、素材と構造が合成血液と模擬血液由来病原体に対する耐性を実証していることを示す。耐液性は、耐水性を有するガウン、または耐水性または耐合成血液性を有するカバーオールを示す。

ULTITEC 2000、ULTITEC 3000T、ULTITEC 4000は、ASTM F1670およびISO 16603の要件を完全に満たす耐液性カバーオールです。そのプレミアム微多孔質生地は、通気性と快適性を維持しながら、血液、体液、感染性物質に対して卓越したバリアを提供する。CDCによると、訓練を受けた監視者は、PPEが着衣、病室、脱衣場で適切に使用されていることを確認する必要がある。着脱プロトコールは、チェックリストに厳密に従うことで、自身の衣服の汚染をなくし、医療従事者の安全な帰還を保証する。
結論として、EVDは世界にとって重要な労働安全の教訓であり、感染国に深刻な健康、社会、経済的影響をもたらした。西アフリカにおけるEVDの蔓延は抑制され、コンゴ民主共和国やウガンダでは実験的なワクチンが使用されたものの、今後もいつどこからでも新たな感染者が発生する可能性がある。しかし、継続的なサーベイランスと対応能力の強化により、各国はエボラ出血熱のアウトブレイクへの備えに関する経験と手段を持ち、将来的に感染者を特定し、感染拡大を抑えることができるはずである。
参考までに: